精索静脉曲张的中西医治疗方案

精索静脉曲张是是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。可引起同侧腹股沟、阴囊及其内容物疼痛不适，以及睾丸功能的进行性减退，是男性不育的常见原因之一。左侧患病占77%～92%，双侧约占10%(7%～22%)，单纯右侧的较少见(1%)。

一、一般治疗

控制烟酒、清淡饮食、避免增加腹压的运动，可一定程度延缓疾病的进展。

二、药物治疗

1.针对精索静脉曲张的药物

1.1 七叶皂苷类药物 ：代表药物迈之灵，可抗炎、抗渗出、保护静脉管壁胶原纤维等，可一定程度恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，从而改善由曲张引起的睾丸肿胀、疼痛等症状。

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1.2 黄酮类药物 ：代表药物柑橘黄酮片爱脉朗，为微粒化纯化黄酮，是地奥司明(90%)和其他活性黄酮类化合物(10%)的微粒化混合物。可改善静脉张力和微循环，减轻局部炎性反应和促进淋巴回流。

1.3 改善症状、精液质量的药物 ：如局部疼痛、不适者，一线治疗包括非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、塞来昔布、依托考昔片等。对于合并生殖功能损害且有生育要求的曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液质量的药物。

1.4 中药治疗 ：归属于中医学“筋瘤”、“筋疝”等病症范畴，主要与肾虚、湿滞、血瘀等有关。

（1）肾虚：阴囊绵绵冷痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、喜热饮、大便溏薄、小便清长者，用右归丸或金匮肾气丸为主方加减。

（2）湿滞：湿热下注者，表现为阴囊潮湿、大便黏腻、肛周潮湿或灼热、小便黄赤，用龙胆泻肝丸为主方加减;寒湿凝滞者，表现为阴囊湿冷、喜热恶寒、不欲饮，用五苓散为主方加减。

（3）血瘀：阴囊刺痛或隐痛不适、牵引少腹、口唇色暗者，用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀丸为主方加减。

三、手术治疗

手术治疗是指使用外科方法、针对发病机制阻断精索静脉内血液反流，或者重建精索静脉的回流，改善局部微环境，从而达到保护或改善生殖功能和(或)缓解症状的目的。目前手术方法包括开放手术、腹腔镜下手术、显微镜下手术、介入手术等。

发布于：北京市